СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА,
лек. в-ва для общего обезболивания человека. В зависимости от способа их
применения различают ингаляционные и неингаляционные С. д. н. К первым относят
ряд летучих (легко испаряющихся) жидкостей и газообразных в-в. Из жидкостей
наиб. значение имеют диэтиловый эфир, фторотан, трихлорэтилен, мето-ксифлуран,
этран. Метоксифлуран СН3ОСР2СНС12-мол. м. 164,97,
бесцв. жидкость с фруктовым запахом, т. пл. — 35 °С, т. кип. 105°С,
давление пара при 20 и 37 °С соотв. 3,1 и 7,4 кПа, DHисп
226 кДж/кг, раств. в воде (2,1 г/л), минер. маслах. При 20 °С смеси паров
метоксифлурана с О2 не взрывоопасны. Ингаляция воздуха с содержанием
метоксифлурана 0,5-1,0% по объему вызывает наркоз. По активности этот препарат
превосходит диэтиловый эфир. Этран (энфлюран) СlFСНСF2ОСНF2-мол.
м. 184,49, бесцв. жидкость с приятным запахом, т. кип. 50,2 °С, давление
пара при 20 и 37 °С соотв. 23,3 и 47,3 кПа, DHисп
176 кДж/кг, раств. в воде (2,8 г/л). Химически инертен, устойчив на солнечном
свету; взрывоопасен.
Среди газообразных ингаляционных
С. д. н. наиб. распространены циклопропан и закись азота (гемиоксид азота;
см. Азота оксиды). Первый активнее второго, к-рый применяется,
как правило, в сочетании с другими С. д. н. В организме оба газа не разлагаются
и не образуют никаких соединений.
Неингаляционные С. д. н.
вводят внутривенно или внутримышечно. К ним относят барбитураты (см. также Снотворные
средства), из к-рых наиб. значение имеют гексенал и тиопентал-натрий,
а также "небарбитуровые" препараты-виадрил Г, пропанидид, кетамин,
натрия оксибути-рат. Виадрил Г (предион; ф-ла 1)-мол. м. 454,54, бесцв.
кристаллы, хорошо раств. в воде, физиол. р-ре NaCl и глюкозе. В организме легко
гидролизуется с образованием сукцината Na и 21-гидроксипрегнандиона, к-рый действует
как снотворное и С. д. н. Пропанидид (эпонтол, сомбревин; II)-мол. м. 337,42,
маслянистая жидкость желтоватого цвета, т. кип. 210-212 °С, плохо раств.
в воде. Является сильным С. д. н. кратковременного действия (4-5 мин). В организме
быстро гидролизуется (с расщеплением сложноэфир-ной связи). Кетамин (калипсол,
кеталар; III)-мол. м. 274,196, бесцв. кристаллы, раств. в воде. Обладает гипнотич.
эффектом вследствие избират. активации разл. подкорковых образований. Служит
анестезирующим ср-вом непродол-жит. действия (15-20 мин).
Во время наркоза используют
ряд др. фармакология, в-в, напр. анальгетические средства, ганглиоблокирующие
средства и сердечно-сосудистые ср-ва, способствующие сохранению ф-ций организма
на определенном уровне. Для общего обезболивания применяют нейролептические
средства в сочетании с анальгетическими (фентанил, промедол).
Этот комбинир. метод, наз. нейролептанальгезией, иногда сочетают с др. способами
общего обезболиваний и местной анестезией.
Применение С.д.н. облегчает
проведение хирургич. операций, сокращает их длительность, расширяет возможности
хирургич. лечения, снижает степень риска для больного.
Лит.: Машковский
М. Д., Лекарственные средства, 11 изд., т. 1, М., 1988.
А. В. Мещеряков, А.
А. Бунятяи.